¿Sabías que más de 60.000 personas en España viven con alguna enfermedad neuromuscular? Aunque no siempre se hable de ellas, estas enfermedades existen, avanzan y afectan profundamente la vida de quienes las padecen y sus familias. Por eso, cada 15 de noviembre se conmemora el Día de las Enfermedades Neuromusculares, con el objetivo de visibilizarlas y apoyar la investigación. 

 

¿Qué son las enfermedades neuromusculares?

Las enfermedades neuromusculares (ENM) son un grupo de más de 150 trastornos que afectan el funcionamiento de los músculos y los nervios que los controlan. En palabras simples: el «cableado» entre el cerebro y los músculos empieza a fallar, y eso provoca debilidad, pérdida de fuerza y dificultades para moverse, hablar o incluso respirar. 

Algunas de las más conocidas son: 

• Distrofia muscular 
• Atrofia muscular espinal (AME) 
• Miastenia gravis 
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) 

Estas enfermedades suelen ser invisibles para el resto del mundo, de este modo quienes las viven suelen enfrentarse no solo a los síntomas físicos, sino también a la incomprensión, el aislamiento y la falta de recursos. 

 

¿Cómo afectan? 

Cada enfermedad es distinta, pero en general estas condiciones suelen ser progresivas, lo que significa que los síntomas van empeorando con el tiempo, y crónicas, ya que una vez que se manifiestan estos perduran toda la vida. Algunas se manifiestan desde la infancia, y otras aparecen en la edad adulta. 

Entre los síntomas más comunes están: 

• Debilidad muscular 
• Fatiga extrema 
• Problemas de movilidad 
• Dificultades respiratorias o para tragar 

Y lo más importante: aún no tienen cura, aunque existen tratamientos que pueden mejorar la calidad de vida. 

 

¿Por qué se producen?

Estas enfermedades están catalogadas como enfermedades raras. En muchos casos, las enfermedades neuromusculares son de origen genético, es decir, vienen «escritas» en el ADN. Otras pueden deberse a fallos del sistema inmunológico o aparecer sin una causa clara. Lo que sí se sabe de cierto es que no son enfermedades contagiosas. 

 

¿Hay esperanza? 

¡Sí! Aunque aún no hay cura definitiva, la investigación avanza. Gracias a nuevos tratamientos, terapias génicas y apoyo multidisciplinar, muchas personas están logrando vivir más y mejor. 

 

Papel de la fisioterapia en el manejo de estas enfermedades

La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el manejo integral de las enfermedades neuromusculares, siempre coordinada en un equipo multidisciplinar (neurólogos, terapeutas ocupacionales, logopedas, psicólogos, médicos rehabilitadores…) cuyo objetivo es ofrecer un plan integral y coordinado, ajustado a la evolución y las necesidades individuales de cada paciente. 

De forma específica, en el área de la fisioterapia tendremos 3 grandes objetivos: 

1. Mantener la fuerza y actividad muscular 
2. Prevenir complicaciones secundarias a la debilidad muscular 
3. Preservar la autonomía y la participación 

Las estrategias terapéuticas principales serán: 

a. Ejercicio terapéutico adaptado 

• Ejercicios de fortalecimiento submáximo (evitar la fatiga excesiva). 
• Movilizaciones activas y pasivas para mantener la amplitud articular. 
• Entrenamiento del equilibrio y la coordinación. 
• Programas de actividad física moderada (natación, bicicleta estática, etc.) según la tolerancia. 

b. Fisioterapia respiratoria 

• Ejercicios de expansión torácica, respiración diafragmática y drenaje postural. 
• Entrenamiento de músculos respiratorios y uso de dispositivos de asistencia. 
• Educación en técnicas de tos asistida y control de secreciones. 

c. Reeducación postural y prevención de deformidades 

• Estiramientos específicos para prevenir retracciones musculares. 
• Control del alineamiento corporal mediante ortesis o férulas. 
• Entrenamiento postural en sedestación, bipedestación y marcha. 

d. Terapias de soporte y ayudas técnicas 

• Recomendación y entrenamiento en el uso de sillas de ruedas, andadores, férulas o dispositivos ortopédicos. 
• Adaptación del entorno para facilitar la movilidad e independencia. 

e. Educación y apoyo al paciente y la familia 

• Enseñar estrategias de autocuidado, ahorro de energía y prevención de caídas. 
• Brindar información sobre la evolución de la enfermedad y las posibilidades de tratamiento. 

Andrea Dominguez
Fisioterapeuta

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

 Las enfermedades reumáticas son un grupo heterogéneo de enfermedades que se manifiestan con rigidez, dolor e inflamación, así como con otras alteraciones articulares, musculares y de estructura asociada al tejido conectivo. Celebra su día el 12 de octubre, destacando a uno de sus mayores exponentes como es la artritis reumatoide. 

Estas enfermedades son una causa común de consulta en atención primaria ya que presentan una alta prevalencia en la comunidad y son la causa más frecuente de dolores y discapacidad en los países occidentales. 

Dentro de las enfermedades reumáticas destacan además de las artritis reumatoides la artrosis, gota y osteoporosis. Todas ellas presentan una gran prevalencia, suponiendo un coste económico elevado para la sociedad. 

Principales enfermedades reumáticas 

▪ Artritis reumatoides: existe una predisposición genética a padecer esta enfermedad crónica y sistémica, aunque la causa es aún desconocida. Principalmente, lo que ocurre es una inflamación desencadenada por una respuesta inmune en el medio sinovial, activando además otros procesos que mantienen dicha infamación. Esta inflamación sinovial va a conllevar una destrucción del cartílago con erosiones óseas que derivarán en deformidades articulares con el paso del tiempo (especialmente en manos, muñecas, rodillas y pies, por lo general simétricamente). 

▪ Artrosis: se trata de una enfermedad degenerativa de las articulaciones que comienza afectando al cartílago articular para continuar hasta el hueso y el tejido sinovial. Se caracteriza por dolor y deformidad en las articulaciones, lo que lleva a una limitación de la movilidad, y puede presentarse con o sin inflamación. 

▪ Gota: en este trastorno se presenta una presencia de concentración plasmática de uratos elevada debido a un desequilibrio entre la síntesis de ácido úrico y de su eliminación por el riñón. Esta hiperuricemia favorece la formación de cristales de urato sódico y su consiguiente depósito en los tejidos, así como una respuesta inflamatoria aguda. El rasgo característico de la gota son ataques agudos de artritis monoarticular. Esta inflamación de la articulación puede acompañarse de 

febrícula. Estos ataques suelen alcanzar su máximo a las 24-48h tras los primeros síntomas y cede en 7-10 días. 

▪ Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la pérdida progresiva de la masa ósea y la alteración de la microestructura ósea. Esta fragilidad ósea aumenta el riesgo de fracturas, incluso con traumas leves. Aunque la osteoporosis es más común en mujeres postmenopáusicas, también puede afectar a hombres y a personas de otras edades debido a factores genéticos, dieta inadecuada, inmovilidad o ciertos medicamentos. Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado pueden prevenir su progresión y mejorar la calidad de vida de los pacientes. 

 

FISIOTERAPIA EN EL MANEJO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS: 

La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el tratamiento y manejo de las enfermedades reumáticas, ya que tiene como objetivo mejorar la calidad de vida, reducir el dolor, mantener o recuperar la movilidad y prevenir deformidades. El tratamiento fisioterapéutico se adapta según la fase de la enfermedad (aguda o crónica) y las necesidades individuales de cada paciente. 

1. Artritis Reumatoide 

En las fases agudas, el tratamiento fisioterapéutico se centrará en reducir el dolor y la inflamación mediante técnicas como la terapia de frío (crioterapia), electroterapia (estimulación eléctrica de baja frecuencia) y movilización suave de las articulaciones afectadas. En la fase crónica, donde el dolor y la inflamación son más controlados, el enfoque será restaurar la función articular y mejorar la fuerza muscular mediante ejercicios de reeducación postural, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular. La terapia manual también puede ser útil para mejorar la movilidad y aliviar la rigidez. 

2. Artrosis 

En la artrosis, el tratamiento fisioterapéutico se enfoca principalmente en el mantenimiento de la movilidad articular y la mejora de la fuerza muscular alrededor de las articulaciones afectadas. Se pueden utilizar técnicas como termoterapia (aplicación de calor para aliviar el dolor y la rigidez), ejercicios de bajo impacto como 

la natación o bicicleta estática, y la electroterapia para estimular la regeneración de tejidos. En fases más avanzadas, la fisioterapia también trabaja en la corrección postural y el uso de órtesis o soportes para reducir la carga sobre las articulaciones. 

3. Gota 

En la fase aguda de la gota, el tratamiento fisioterapéutico se centrará en aliviar el dolor y la inflamación, por lo que se pueden aplicar compresas frías y realizar masajes suaves en las zonas afectadas. En los períodos intercríticos (entre los episodios de gota), se recomienda realizar ejercicios de movilidad articular para prevenir la rigidez y mejorar la función de las articulaciones. Además, la fisioterapia puede ayudar a mejorar la circulación y reducir el riesgo de futuras crisis de gota a través de un enfoque integral que incluya ejercicios aeróbicos y terapia manual. 

4. Osteoporosis 

En el caso de la osteoporosis, el objetivo principal es prevenir las fracturas y mejorar la densidad ósea mediante ejercicios de resistencia y fortalecimiento muscular. La fisioterapia también incluye programas de equilibrio y coordinación para prevenir caídas, así como terapia postural para mejorar la alineación de la columna vertebral. En pacientes con fracturas vertebrales o en riesgo, se pueden recomendar técnicas de movilización suave y el uso de ortesis para reducir el dolor y mejorar la postura. 

Conclusión 

El manejo de las enfermedades reumáticas es multidisciplinario y la fisioterapia juega un papel clave en el tratamiento, no solo para reducir el dolor y la inflamación, sino también para mejorar la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes. Es fundamental que los fisioterapeutas trabajen en colaboración con otros profesionales de la salud para ofrecer un tratamiento personalizado que aborde las necesidades individuales de cada paciente según la fase de la enfermedad y sus comorbilidades. 

Andrea Dominguez
Fisioterapeuta

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica que afecta al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Se produce por una afectación de la mielina que protege las fibras nerviosas y ayuda a transmitir las señales nerviosas entre el cerebro y el resto del cuerpo, lo que conlleva a que pueda manifestarse en diferentes partes del organismo.

Su diagnóstico tiene con mayor frecuencia entre los 20-40 años, aunque puede aparecer en niños, adolescentes o ancianos. Según la Sociedad Española de Neurología, es la segunda causa de discapacidad entre personas jóvenes después de los accidentes de tráfico, y la primera causa de discapacidad no traumática en España, donde tres de cada 4 personas con EM son mujeres.

NO es una enfermedad mortal, si no una condición crónica a largo plazo; NO se considera hereditaria (aunque se desarrolle en personas con cierta predisposición genética).

 

Síntomas

Es una enfermedad heterogénea ya que existe un amplio abanico de síntomas que no se presentan en todas las personas con EM y cuando lo hacen pueden no hacerlo con la misma intensidad. Esto hace que sea denominada la “enfermedad de las mil caras”.

Síntomas visibles

• Temblores
• Falta de coordinación de los movimientos (ataxia), sobre todo en movimientos de gran recisión como escribir, utilizar cubiertos o coger objetos pequeños
• Trastornos del habla, siendo esta lenta, arrastrando las palabras y con cambios de ritmo
• Problemas de vejiga e intestinales

Síntomas invisibles

• Fatiga o debilidad, excesiva con respecto a una actividad
• Problemas de movilidad, que aparecen al inicio de la enfermedad y afectan notablemente a la calidad de vida de estos pacientes
• Trastornos cognitivos, como problemas de memoria a corto plazo y trastornos de la concentración, discernimientos y /o razonamiento.
• Trastornos visuales como visión borrosa, doble y movimientos oculares rápidos e involuntarios.
• Contracciones o espasmos musculares involuntarios y rigidez, que dificultan la movilidad de estos pacientes.
• Dificultad para la deglución
• Trastornos emocionales, con cambios de humor, llanto involuntario y depresión.
• Pérdida del equilibrio, vértigos y mareos, especialmente en situaciones de estrés o nerviosismo
• Alteraciones de la sensibilidad, tales como cosquilleos o entumecimientos entre otras
• Dolor en diferentes partes del cuerpo, siendo la neuralgia del trigémino uno de los dolores más intensos en EM
• Trastornos del sueño. El sueño no reparador además repercute en a aparición de la fatiga
• Problemas de intimidad y sexualidad

Tratamientos

A pesar de que aún hoy no existe una cura para la EM, el número de tratamientos para controlar su actividad y el curso de la enfermedad; los brotes clínicos y los síntomas de las complicaciones o secuelas, es cada vez mayor.

El tratamiento rehabilitador es una parte imprescindible, sea cual sea el nivel de discapacidad o fase de la enfermedad en la que se encuentre el paciente. Este tratamiento tiene como objetivos prevenir complicaciones, así como mejorar los síntomas, la autonomía y la calidad de vida de las personas con EM.

Atañe acciones sanitarias y sociales, incluyendo no solo un abordaje interdisciplinar entre diferentes profesionales, sino también la integración del entorno familiar en el proceso.

Dentro de este tratamiento destacamos la fisioterapia y la terapia ocupacional como una de las terapias más beneficiosas para el tratamiento de gran parte de los síntomas de esta enfermedad. Esta debe ser personalizada según las necesidades de cada persona y sus objetivos principales engloban:

• La mejora de la fuerza, a nivel general
• El entrenamiento postural mediante ejercicios estabilizadores, que además según que fase ayudarán a la prevención de caídas
• La recuperación del movimiento
• La reducción del impacto de las recaídas
• El entrenamiento de la respiración, ya que esta se puede ver afectada notablemente en algunos casos
• La rehabilitación del suelo pélvico
• Las movilizaciones de las diferentes articulaciones afectadas junto al tratamiento de la espasticidad, para la prevención de deformidades
• La promoción de un estilo de vida saludable y activo

Fuente: https://esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple/que-es-la-esclerosis-multiple/

Andrea Domínguez
Fioterapeuta

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

La fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica son enfermedades similares caracterizadas por dolor, fatiga y trastornos del sueño, entre otros síntomas, afectando significativamente la calidad de vida de estos pacientes. Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial ya que pueden aparecer simultáneamente en el 70% de los casos, sin embargo, siguen cursos clínicos distintos, tal y como explicamos a continuación:

 

Fibromialgia

La fibromialgia es un trastorno crónico que cursa con dolor y sensibilidad en todo el cuerpo. Aún hoy en día, no se comprende cuál es su causa y por lo tanto no existe una cura para la misma. No obstante, suele ser una enfermedad hereditaria, por lo que factores genéticos pueden aumentar el riesgo de su aparición, así como la presencia de enfermedades como la artritis reumatoide, depresión o ansiedad. Su aparición suele tener lugar con mayor frecuencia alrededor de la mediana edad.

A menudo era considerada la enfermedad de las “locas”, ya que su prevalencia es mayor en mujeres que en hombres, y la presencia de un dolor “intenso sin presencia de lesión alguna” hacía que el entorno de estos enfermos, incluso familiares, dudasen de la veracidad o presencia de esta enfermedad.

La sintomatología principal de la fibromialgia se caracteriza por:

• Un dolor crónico por varias partes del cuerpo o incluso generalizado por todo el mismo, que además puede ser cambiante de un día a otro.
• Dificultad para conciliar el sueño y/o sueño de “mala calidad”
• Fatiga o sensación de agotamiento gran parte del día

Otros síntomas que destacar son:

• Tensión muscular y rigidez en articulaciones, especialmente a la hora de levantarse por la mañana
• Entumecimiento y hormigueo en extremidades
• Hipersensibilidad sensorial

Su diagnóstico suele ser por descarte, ya que no existen pruebas que puedan determinar específicamente su padecimiento. Sin embargo, es muy útil la comprobación de la existencia de 11 puntos dolorosos de los 18 puntos reconocidos como áreas más sensibles del organismo, sin que estos presenten signos de inflamación.

Tratamiento

En cuanto a su tratamiento la práctica de ejercicio suave e indoloro de forma regular ha sido demostrada como una de las herramientas más eficaces para combatir esta enfermedad. Así mismo, a través de la terapia manual y estiramientos pasivos proporcionados por un fisioterapeuta, combinada con calor local suave, puede aliviar la tensión muscular y la rigidez en las articulaciones. Por otro lado, dosis bajas de fármacos antidepresivos también suelen utilizarse para mejorar el dolor y la falta de sueño de estos pacientes.

Síndrome de fatiga crónica

El síndrome de fatiga crónica se corresponde con una entidad clínica que por definición es persistente o intermitente durante más de 6 meses, de causa inexplicable (no es consecuencia de un esfuerzo excesivo) e invalidante. Además, esta fatiga no mejora con el descanso.

A su vez, estos pacientes presentan de forma crónica y concurrente cuatro o más de los siguientes síntomas:

• Trastornos de concentración o memoria reciente
• Odinofagia o dolor de faringe.
• Adenopatías cervicales o axilares dolorosas
• Mialgias o dolores musculares
• Dolor en varias articulaciones sin signos inflamatorios
• Cefalea de inicio reciente o de características diferentes a la habitual
• Sueño no reparador
• Malestar post-esfuerzo de duración superior a 24h

Este síndrome aparece en personas de entre 20-40 años, con un predominio tres veces superior en mujeres que en hombres.

Tratamiento

Hasta la fecha, no se ha encontrado un tratamiento de eficacia curativa para este síndrome, por ello los objetivos principales marcados para estos pacientes consisten en reducir los niveles de fatiga, el grado de dolor y fomentar la realización de actividad física para así mejorar sus actividades básicas de la vida diaria. Así, se ha comprobado que el reposo prolongado no es beneficioso ya que empeora la fatiga y el resto de sintomatología asociada al SFC.

A lo largo de los últimos años y tras varios ensayos se ha demostrado la eficacia suficiente en los siguientes tratamientos:

• Terapia cognitiva conductual: sobre todo en fases tempranas es de gran importancia un soporte psicológico adaptado a la situación de cada paciente (incluyendo preferiblemente psiquiatras, psicólogos clínicos y/o terapeutas ocupacionales), que le permita comprender y aceptar esta condición.
• Programa de ejercicio físico controlado: establecido de forma progresiva según la tolerancia a la actividad. Es preferible que sea supervisado por un fisioterapeuta para así poder individualizarlo a las características y fases evolutivas de cada paciente. Lo más indicado son sesiones regulares de 30 a 45 minutos sin llegar a la extenuación, donde se realice una actividad física variada.

 

Andrea Domínguez
Fisioterapeuta

Centro de día Conde de Alyó