¿Sabías que más de 60.000 personas en España viven con alguna enfermedad neuromuscular? Aunque no siempre se hable de ellas, estas enfermedades existen, avanzan y afectan profundamente la vida de quienes las padecen y sus familias. Por eso, cada 15 de noviembre se conmemora el Día de las Enfermedades Neuromusculares, con el objetivo de visibilizarlas y apoyar la investigación. 

¿Qué son las enfermedades neuromusculares?

Las enfermedades neuromusculares (ENM) son un grupo de más de 150 trastornos que afectan el funcionamiento de los músculos y los nervios que los controlan. En palabras simples: el «cableado» entre el cerebro y los músculos empieza a fallar, y eso provoca debilidad, pérdida de fuerza y dificultades para moverse, hablar o incluso respirar. 

Algunas de las más conocidas son: 

• Distrofia muscular 
• Atrofia muscular espinal (AME) 
• Miastenia gravis 
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) 

Estas enfermedades suelen ser invisibles para el resto del mundo, de este modo quienes las viven suelen enfrentarse no solo a los síntomas físicos, sino también a la incomprensión, el aislamiento y la falta de recursos. 

¿Cómo afectan? 

Cada enfermedad es distinta, pero en general estas condiciones suelen ser progresivas, lo que significa que los síntomas van empeorando con el tiempo, y crónicas, ya que una vez que se manifiestan estos perduran toda la vida. Algunas se manifiestan desde la infancia, y otras aparecen en la edad adulta. 

Entre los síntomas más comunes están: 

• Debilidad muscular 
• Fatiga extrema 
• Problemas de movilidad 
• Dificultades respiratorias o para tragar 

Y lo más importante: aún no tienen cura, aunque existen tratamientos que pueden mejorar la calidad de vida. 

¿Por qué se producen?

Estas enfermedades están catalogadas como enfermedades raras. En muchos casos, las enfermedades neuromusculares son de origen genético, es decir, vienen «escritas» en el ADN. Otras pueden deberse a fallos del sistema inmunológico o aparecer sin una causa clara. Lo que sí se sabe de cierto es que no son enfermedades contagiosas. 

¿Hay esperanza? 

¡Sí! Aunque aún no hay cura definitiva, la investigación avanza. Gracias a nuevos tratamientos, terapias génicas y apoyo multidisciplinar, muchas personas están logrando vivir más y mejor. 

Papel de la fisioterapia en el manejo de estas enfermedades

La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el manejo integral de las enfermedades neuromusculares, siempre coordinada en un equipo multidisciplinar (neurólogos, terapeutas ocupacionales, logopedas, psicólogos, médicos rehabilitadores…) cuyo objetivo es ofrecer un plan integral y coordinado, ajustado a la evolución y las necesidades individuales de cada paciente. 

De forma específica, en el área de la fisioterapia tendremos 3 grandes objetivos: 

1. Mantener la fuerza y actividad muscular 
2. Prevenir complicaciones secundarias a la debilidad muscular 
3. Preservar la autonomía y la participación 

Las estrategias terapéuticas principales serán: 

a. Ejercicio terapéutico adaptado 

• Ejercicios de fortalecimiento submáximo (evitar la fatiga excesiva). 
• Movilizaciones activas y pasivas para mantener la amplitud articular. 
• Entrenamiento del equilibrio y la coordinación. 
• Programas de actividad física moderada (natación, bicicleta estática, etc.) según la tolerancia. 

b. Fisioterapia respiratoria 

• Ejercicios de expansión torácica, respiración diafragmática y drenaje postural. 
• Entrenamiento de músculos respiratorios y uso de dispositivos de asistencia. 
• Educación en técnicas de tos asistida y control de secreciones. 

c. Reeducación postural y prevención de deformidades 

• Estiramientos específicos para prevenir retracciones musculares. 
• Control del alineamiento corporal mediante ortesis o férulas. 
• Entrenamiento postural en sedestación, bipedestación y marcha. 

d. Terapias de soporte y ayudas técnicas 

• Recomendación y entrenamiento en el uso de sillas de ruedas, andadores, férulas o dispositivos ortopédicos. 
• Adaptación del entorno para facilitar la movilidad e independencia. 

e. Educación y apoyo al paciente y la familia 

• Enseñar estrategias de autocuidado, ahorro de energía y prevención de caídas. 
• Brindar información sobre la evolución de la enfermedad y las posibilidades de tratamiento. 

Andrea Dominguez
Fisioterapeuta

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

 Las enfermedades reumáticas son un grupo heterogéneo de enfermedades que se manifiestan con rigidez, dolor e inflamación, así como con otras alteraciones articulares, musculares y de estructura asociada al tejido conectivo. Celebra su día el 12 de octubre, destacando a uno de sus mayores exponentes como es la artritis reumatoide. 

Estas enfermedades son una causa común de consulta en atención primaria ya que presentan una alta prevalencia en la comunidad y son la causa más frecuente de dolores y discapacidad en los países occidentales. 

Dentro de las enfermedades reumáticas destacan además de las artritis reumatoides la artrosis, gota y osteoporosis. Todas ellas presentan una gran prevalencia, suponiendo un coste económico elevado para la sociedad. 

Principales enfermedades reumáticas 

▪ Artritis reumatoides: existe una predisposición genética a padecer esta enfermedad crónica y sistémica, aunque la causa es aún desconocida. Principalmente, lo que ocurre es una inflamación desencadenada por una respuesta inmune en el medio sinovial, activando además otros procesos que mantienen dicha infamación. Esta inflamación sinovial va a conllevar una destrucción del cartílago con erosiones óseas que derivarán en deformidades articulares con el paso del tiempo (especialmente en manos, muñecas, rodillas y pies, por lo general simétricamente). 

▪ Artrosis: se trata de una enfermedad degenerativa de las articulaciones que comienza afectando al cartílago articular para continuar hasta el hueso y el tejido sinovial. Se caracteriza por dolor y deformidad en las articulaciones, lo que lleva a una limitación de la movilidad, y puede presentarse con o sin inflamación. 

▪ Gota: en este trastorno se presenta una presencia de concentración plasmática de uratos elevada debido a un desequilibrio entre la síntesis de ácido úrico y de su eliminación por el riñón. Esta hiperuricemia favorece la formación de cristales de urato sódico y su consiguiente depósito en los tejidos, así como una respuesta inflamatoria aguda. El rasgo característico de la gota son ataques agudos de artritis monoarticular. Esta inflamación de la articulación puede acompañarse de 

febrícula. Estos ataques suelen alcanzar su máximo a las 24-48h tras los primeros síntomas y cede en 7-10 días. 

▪ Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la pérdida progresiva de la masa ósea y la alteración de la microestructura ósea. Esta fragilidad ósea aumenta el riesgo de fracturas, incluso con traumas leves. Aunque la osteoporosis es más común en mujeres postmenopáusicas, también puede afectar a hombres y a personas de otras edades debido a factores genéticos, dieta inadecuada, inmovilidad o ciertos medicamentos. Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado pueden prevenir su progresión y mejorar la calidad de vida de los pacientes. 

FISIOTERAPIA EN EL MANEJO DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS: 

La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el tratamiento y manejo de las enfermedades reumáticas, ya que tiene como objetivo mejorar la calidad de vida, reducir el dolor, mantener o recuperar la movilidad y prevenir deformidades. El tratamiento fisioterapéutico se adapta según la fase de la enfermedad (aguda o crónica) y las necesidades individuales de cada paciente. 

1. Artritis Reumatoide 

En las fases agudas, el tratamiento fisioterapéutico se centrará en reducir el dolor y la inflamación mediante técnicas como la terapia de frío (crioterapia), electroterapia (estimulación eléctrica de baja frecuencia) y movilización suave de las articulaciones afectadas. En la fase crónica, donde el dolor y la inflamación son más controlados, el enfoque será restaurar la función articular y mejorar la fuerza muscular mediante ejercicios de reeducación postural, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular. La terapia manual también puede ser útil para mejorar la movilidad y aliviar la rigidez. 

2. Artrosis 

En la artrosis, el tratamiento fisioterapéutico se enfoca principalmente en el mantenimiento de la movilidad articular y la mejora de la fuerza muscular alrededor de las articulaciones afectadas. Se pueden utilizar técnicas como termoterapia (aplicación de calor para aliviar el dolor y la rigidez), ejercicios de bajo impacto como 

la natación o bicicleta estática, y la electroterapia para estimular la regeneración de tejidos. En fases más avanzadas, la fisioterapia también trabaja en la corrección postural y el uso de órtesis o soportes para reducir la carga sobre las articulaciones. 

3. Gota 

En la fase aguda de la gota, el tratamiento fisioterapéutico se centrará en aliviar el dolor y la inflamación, por lo que se pueden aplicar compresas frías y realizar masajes suaves en las zonas afectadas. En los períodos intercríticos (entre los episodios de gota), se recomienda realizar ejercicios de movilidad articular para prevenir la rigidez y mejorar la función de las articulaciones. Además, la fisioterapia puede ayudar a mejorar la circulación y reducir el riesgo de futuras crisis de gota a través de un enfoque integral que incluya ejercicios aeróbicos y terapia manual. 

4. Osteoporosis 

En el caso de la osteoporosis, el objetivo principal es prevenir las fracturas y mejorar la densidad ósea mediante ejercicios de resistencia y fortalecimiento muscular. La fisioterapia también incluye programas de equilibrio y coordinación para prevenir caídas, así como terapia postural para mejorar la alineación de la columna vertebral. En pacientes con fracturas vertebrales o en riesgo, se pueden recomendar técnicas de movilización suave y el uso de ortesis para reducir el dolor y mejorar la postura. 

Conclusión 

El manejo de las enfermedades reumáticas es multidisciplinario y la fisioterapia juega un papel clave en el tratamiento, no solo para reducir el dolor y la inflamación, sino también para mejorar la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes. Es fundamental que los fisioterapeutas trabajen en colaboración con otros profesionales de la salud para ofrecer un tratamiento personalizado que aborde las necesidades individuales de cada paciente según la fase de la enfermedad y sus comorbilidades. 

Andrea Dominguez
Fisioterapeuta

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más común de demencia y una de las principales enfermedades neurodegenerativas. Se caracteriza por la acumulación de placas de proteína beta-amiloide y ovillos de proteína tau, que dañan y destruyen las neuronas en el cerebro. Esto interfiere con las funciones cognitivas superiores, como la memoria, el pensamiento, el juicio, el lenguaje, la orientación y otras habilidades importantes para la vida diaria.

Síntomas de la enfermedad de Alzheimer

Los síntomas del Alzheimer afectan progresivamente la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas y mantener su autonomía personal. Estos síntomas pueden clasificar en tres categorías: cognitivos, psicológicos y conductuales.

Síntomas cognitivos:

• Pérdida de memoria: olvidos frecuentes, especialmente de eventos recientes, como las actividades del día a día o lo que se ha comido.
• Problemas con el lenguaje: dificultades para encontrar las palabras adecuadas o para seguir el hilo de una conversación en la que está participando.
• Desorientación: confusión sobre el lugar en el que se encuentra o la hora del día, incluso en entornos conocidos.
• Dificultad en tareas cotidianas: incapacidad para realizar actividades simples que deberían ser automáticas, como vestirse, cocinar, manejar dinero o tomar la medicación correctamente.

Síntomas psicológicos:

• Cambios en el estado de ánimo: depresión, ansiedad, irritabilidad, o apatía. A menudo, las personas afectadas parecen desinteresadas por las actividades que antes les producían disfrute.
• Apatía y desinterés social: falta de motivación para interactuar con otras personas o participar en actividades sociales.
• Inseguridad o nerviosismo en situaciones nuevas: sentimientos de inseguridad o frustración ante cambios en el entorno.

Síntomas conductuales:

• Agitación y agresividad: alteración del tono de voz, irritabilidad, inquietud o conductas erráticas, como deambular sin rumbo fijo.
• Alucinaciones y delirios: pueden aparecer alucinaciones visuales o auditivas, y la persona puede tener creencias erróneas sobre personas que forman parte de su vida, como pensar que alguien le quiere hacer daño.
• Repetición de preguntas: a menudo repiten las mismas preguntas una y otra vez sin recordar que ya las han hecho.
• Pérdida de objetos: olvidar dónde se encuentran objetos personales importantes, como las llaves, el dinero o documentos.

Epidemiología de la enfermedad

La enfermedad de Alzheimer es la forma más frecuente de demencia, representando aproximadamente el 70% de los casos. En el mundo hay más de 50 millones de personas con demencia, y en España, alrededor de 700.000 personas sufren esta condición.
Se observa que la mujer tiene un mayor riesgo de desarrollar Alzheimer, lo que sugiere que factores biológicos, como las hormonas, podrían influir en la prevalencia.

Fases de la enfermedad de alzheimer

La progresión de la enfermedad varía de una persona a otra, pero generalmente se puede dividir en tres etapas:

Etapa inicial:

• Síntomas leves: la memoria reciente comienza a fallar. Las personas pueden olvidar eventos recientes, nombres o lugares, pero aún recuerdan eventos del pasado lejano.
• Autonomía preservada: aunque se presentan dificultades en tareas cotidianas, la persona sigue siendo independiente y mantiene su capacidad para cuidar de sí misma.

Etapa intermedia:

• Pérdida progresiva de la autonomía: la persona comienza a necesitar ayuda para actividades diarias como vestirse, bañarse o comer.
• Problemas graves de memoria: puede olvidar a los miembros de la familia, perderse en lugares conocidos o no recordar cómo realizar actividades sencillas.
• Trastornos conductuales: pueden aparecer comportamientos como intranquilidad, irritabilidad, cambios de humor o vagabundeo.

Etapa final:

• Pérdida total de memoria y capacidades funcionales: la persona pierde la capacidad de hablar y hacer casi todas las actividades diarias.
• Dependencia total: requiere cuidado completo para todas las actividades de la vida diaria, incluyendo la higiene personal, la alimentación y la movilidad.
• Pérdida del control de esfínteres: se presentan problemas graves de incontinencia urinaria y fecal.
• Impotencia emocional: a pesar de la falta de comunicación verbal, las personas en esta fase aún pueden responder a estímulos emocionales, como voces cariñosas, sonrisas o caricias.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico del Alzheimer incluye una evaluación clínica exhaustiva, pruebas neuropsicológicas y estudios de imágenes cerebrales para detectar los cambios característicos en el cerebro. Aunque no existe una cura definitiva, los tratamientos actuales pueden aliviar temporalmente algunos síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad.

El tratamiento de la enfermedad de Alzheimer es multidisciplinario y abarca diversas áreas para abordar los síntomas cognitivos, físicos y emocionales de los pacientes.

Fisioterapia en el Alzheimer

La fisioterapia se centra en mejorar la movilidad, la fuerza muscular y la coordinación de las personas afectadas por el alzheimer, ayudando a mantener la independencia y calidad de vida durante el mayor tiempo posible.

Objetivos de la fisioterapia:

• Mejorar la movilidad: el Alzheimer puede afectar el equilibrio y la coordinación, lo que aumenta el riesgo de caídas. Los fisioterapeutas trabajan con los pacientes para mejorar su equilibrio y su movimiento a través de ejercicios específicos.
• Fortalecer la musculatura: la pérdida de fuerza y la inmovilidad progresiva pueden ser un desafío en etapas avanzadas. Los fisioterapeutas implementan ejercicios de resistencia y estiramientos para evitar la atrofia muscular.
• Prevención de caídas: mediante ejercicios y entrenamientos específicos, se buscan técnicas para mejorar la postura y el control motor, lo cual ayuda a prevenir caídas, que son comunes en pacientes con Alzheimer.
• Rehabilitación de la marcha: ayuda a las personas a mejorar su forma de caminar y desplazarse, lo cual es crucial para mantener su autonomía en las primeras etapas de la enfermedad.

Terapia ocupacional en el Alzheimer

La terapia ocupacional se centra en ayudar a las personas con Alzheimer a mantener la autonomía y la capacidad para realizar actividades cotidianas, como vestirse, comer o manejar las tareas domésticas, durante el mayor tiempo posible.

Objetivos de la terapia ocupacional:

• Fomentar la independencia: el terapeuta ocupacional trabaja para que la persona afectada mantenga su independencia en la medida de lo posible, adaptando su entorno y ayudando a la persona a encontrar estrategias que le permitan realizar actividades cotidianas.
• Adaptación del entorno: modificar el hogar para hacerlo más seguro y accesible, como instalar barandillas, mejorar la iluminación, o simplificar las tareas domésticas para evitar accidentes y mejorar la autonomía.
• Entrenamiento en actividades cotidianas: enseñar a la persona a realizar actividades de la vida diaria con el mínimo esfuerzo y de forma segura, utilizando herramientas y técnicas que reduzcan la dependencia.
• Fomentar la participación en actividades significativas: estimular a la persona a que participe en actividades que disfrute y que sean apropiadas para su nivel de función, como jardinería, manualidades o juegos.

Psicología en el Alzheimer

La psicología se enfoca en el manejo de los aspectos emocionales y conductuales del Alzheimer, mejorando la calidad de vida tanto para los pacientes como para sus cuidadores.

Objetivos de la psicología:

• Manejo de los cambios emocionales: los pacientes pueden experimentar depresión, ansiedad, agresividad o paranoia debido a la pérdida cognitiva. Los psicólogos trabajan con ellos para gestionar estas emociones y mejorar su bienestar.
• Apoyo a los cuidadores: el estrés y la carga emocional de los cuidadores pueden ser abrumadores. La psicoterapia y las técnicas de afrontamiento ayudan a los cuidadores a manejar el estrés y las demandas emocionales de cuidar a una persona con Alzheimer.
• Reducción de síntomas conductuales: a través de la terapia cognitivo-conductual (tcc) y otras intervenciones, se busca reducir conductas problemáticas como la agresión o la inquietud excesiva.
• Fomento de la adaptación psicológica: a medida que la persona con Alzheimer va perdiendo sus capacidades cognitivas, los psicólogos ayudan a los pacientes a aceptar el proceso y adaptarse emocionalmente.
• Entrenamiento en técnicas de relajación: ayuda a reducir la ansiedad y el estrés a través de técnicas como la respiración profunda o la meditación guiada.

Logopedia en el alzheimer

La logopedia se enfoca en el tratamiento de los problemas de comunicación y deglución asociados con la enfermedad de Alzheimer. Los pacientes pueden tener dificultades para hablar, comprender el lenguaje o tragar adecuadamente.

Objetivos de la logopedia:

• Mejorar la comunicación: ayudar a los pacientes a mantener o recuperar sus habilidades para expresarse y comprender el lenguaje, lo que mejora su capacidad para interactuar con los demás.
• Manejo de problemas de deglución (disfagia): en etapas avanzadas, las personas con Alzheimer pueden tener dificultades para tragar correctamente, lo que aumenta el riesgo de asfixia y problemas nutricionales. Los logopedas pueden enseñar técnicas de deglución y recomendar ajustes en la dieta.
• Estimulación del lenguaje: mantener la capacidad verbal el mayor tiempo posible a través de ejercicios de estimulación cognitiva y del habla, como juegos de palabras, lectura o canto.

El tratamiento del Alzheimer es complejo y debe involucrar a un equipo de profesionales de la salud. Un enfoque integral que combine estas terapias, junto con el apoyo familiar y médico, es esencial para hacer frente a los desafíos que plantea esta enfermedad neurodegenerativa.

Alicia Miguel
Terapeuta Ocupacional

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

Desde el Centro de Día Conde de Alyó, somos conocedores, que una de las enfermedades que  más preocupan actualmente a la sociedad es el proceso de Deterioro Cognitivo y/o Demencia, que además de tener un fuerte impacto en la persona que lo sufre, tiene una importante repercusión sobre el entorno social, afectivo, emocional, funcional, de cambio de roles y en general en todos los aspectos que pueden afectar a la convivencia con su entorno. Por ello, el deterioro cognitivo y/o demencia, debe ser abordado como una enfermedad de la familia y en suma, como una enfermedad de la sociedad.

Una de mis labores principales como terapeuta ocupacional y psicóloga, es explicar a las familiar el proceso, así como las distintas etapas que atravesará su familiar cuando se establece el diagnóstico principal. Por ello, para nosotros es fundamental que se entienda la diferencia que existe entre tres conceptos que pueden parecer similares o iguales, pero que en realidad, difieren significativamente los unos de los otros.

La familia debe tener una mínimas nociones de los síntomas que ocurren en cada uno de ellos, para tener la certeza o no, de consultar con su MAP o con un especialista médico.

El olvido benigno del anciano, lo presentan aquellas personas mayores que se quejan de pérdida de memoria pero en las que no se altera el núcleo de su identidad personal y mantienen la capacidad para razonar, juzgar y realizar actos de cierta complejidad, así como una relación normal en el entorno familiar y social.

El Deterioro cognitivo leve, está caracterizado por  pacientes que no presentan criterios clínicos de ninguna entidad neurodegenerativa, pero que presentan un rendimiento anormal en las baterías neuropsicológicas (test de cribaje administrados, por ejemplo, por neuropsicólogos, psicólogos o terapeutas ocupacionales)

Las características principales, podrían ser:

• Quejas de fallos de memoria (la persona que lo sufre es consciente de estos fallos e intenta ocultarlos o los manifiesta abiertamente)
• Evidencia de defectos de memoria (el entorno es consciente de igual manera de estos fallos)
• Rendimiento cognitivo general normal
• Ausencia de defectos funcionales relevantes en actividades de la vida diaria
• Ausencia de criterios diagnósticos de demencia

Sin ánimo de detallar más aspectos técnicos, vamos a nombrar de manera resumida, cuáles serían los criterios diagnósticos de Deterioro cognitivo mayor  (anteriormente Demencia) según el DSM-V:

De lo anteriormente expuesto se deduce que demencia y deterioro cognitivo NO son sinónimos; toda demencia implica un deterioro de las funciones cognitivas pero todo deterioro cognitivo no es una demencia.

Por tanto, una demencia, puede reunir las siguientes características:

• Es una enfermedad neurodegenerativa; lo que significa que las neuronas se degeneran (se deterioran en su estructura o funcionamiento) o mueren.
• Es progresiva; lo que significa que va en aumento; que el daño que produce cada vez es mayor.
• Es irreversible; lo que significa que, por el momento, no hay curación y los daños que va causando en el cerebro no es posible recuperarlos.
• Están afectadas la memoria, la comprensión, el razonamiento y el juicio.

Como sabemos, existen varios tipos de demencia, cursando cada una de ellas con unos síntomas y características concretos que las hacen diferenciarse en mayor, o menor medida, de otras. Pero este es un tema mas amplio que comentaremos en otro artículo.

Marta Torres Ávila
Terapeuta Ocupacional / Psicóloga

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

¿Qué son los productos de apoyo y ayudas técnicas?

Los productos de apoyo o ayudas técnicas son cualquier producto fabricado especialmente o disponible en el mercado, utilizado por o para personas con discapacidad destinado a facilitar la participación, proteger, apoyar, entrenar, medir o sustituir funciones/estructuras corporales y actividades de la vida diaria.

¿Qué es la movilidad reducida?

La movilidad reducida hace referencia a la dificultad para desplazarse o realizar actividades físicas de manera autónoma debido a limitaciones temporales o permanentes en las funciones corporales, estructuras físicas o barreras del entorno. Estas personas requieren adaptación en su entorno para conseguir satisfacer sus necesidades personales.

Tipos de movilidad reducida.

Existen diversos tipos de movilidad reducida, que pueden clasificarse según la naturaleza de la limitación:

• Física: Se define como las dificultades en el movimiento debido a discapacidades musculares, articulares o esqueléticas.
• Sensorial: Son las imitaciones relacionadas con la vista o el oído, lo que puede afectar la capacidad para moverse o percibir el entorno.
• Neurológica: Se denomina así a las condiciones que afectan el sistema nervioso; parálisis cerebral, esclerosis múltiple o lesiones cerebrales.
• Temporal: Se trata de las limitaciones temporales causadas por lesiones, cirugías o enfermedades que afectan temporalmente la movilidad.
• Personas mayores: Este colectivo puede experimentar movilidad reducida debido al envejecimiento y condiciones relacionadas con la edad avanzada.
• Mejoras en la calidad de vida existentes en el mercado

Existen numerosas soluciones diseñadas para mejorar la calidad de vida de las personas con movilidad reducida. Aunque la variedad es ilimitada y adaptable a las necesidades personales de cada persona, en este caso nos centraremos en las que se relacionan directamente con la movilidad dentro del hogar.

Productos de apoyo para la movilidad personal

Productos de apoyo para transferencia y giro

Productos de apoyo para elevación

Adaptaciones al entorno

Subvenciones y ayudas

Existen diferentes tipos de ayudas para la movilidad y la comunicación que ofrece la Junta de Extremadura. Para ello, el/la Trabajador/a Social del Centro de Salud perteneciente asesorará de la posibilidad de presentar candidatura ante las diversas posibilidades existentes.

Estas ayudas pueden ser para:

• Aumentar la capacidad de desplazamientos: adquisición de sillas de ruedas manuales fijas o plegables, con adaptaciones especiales, eléctricas, adquisición y adaptación de vehículo a motor…
• Adaptación funcional del hogar, en la vivienda individual o familiar.
• Ayudas técnicas para facilitar el desenvolvimiento en el hogar.

Alicia Miguel
Terapeuta Ocupacional

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

Es una discapacidad que resulta de la deficiencia sensorial, visual y auditiva, que genera en las personas que la padecen problemas de comunicación únicos y necesidades especiales derivadas de la dificultad para percibir de manera global, conocer e interesarte y desenvolverte en tu entorno.

Existen diferentes tipos de sordoceguera

• Según el momento de aparición: Congénita o Adquirida.
• Según la existencia de restos sensoriales: Total o parcial.

• Barreras comunicativas únicas.
• Dificultades en el acceso a la información.
• Obstáculos en la movilidad ambiental.

Estas barreras o desafíos pueden dar lugar a riesgo de incomunicación, aislamiento y exclusión social.

¿Cómo Actuar con una Persona Sordociega?

Es normal que no sepamos muy bien cómo actuar cuando tenemos que comunicarnos con una persona sordociega, por ello es importante utilizar una serie de pautas que lo facilitaran:

• Darle a conocer nuestra presencia, tocándole suavemente en el hombro o en el brazo.
• Identificarnos, se puede producir un acercamiento tocando suavemente su brazo y luego deletreando tu nombre utilizando el método de comunicación que prefiera o se adecue más a esa persona.
• Utilizar el sistema de comunicación preferido por la persona sordociega si lo conocemos o tratando de averiguar cuál es en el caso de que sea desconocido.
• Respetar su ritmo de comunicación.
• Saludar o hablar directamente con la persona sordociega, no con su acompañante, es necesario que esa persona sea partícipe de sus asuntos.
• Despedirnos cuando nos vayamos a marchar o cuando vayamos a dejarle solo por cualquier motivo y no “desaparecer”.
• Dejarle en un lugar cómodo y seguro, cuando nos vayamos a separar de él.
• Al caminar, dejar que coja nuestro brazo, generalmente por encima del codo.  Ante un obstáculo hacemos una pausa para que la persona tenga tiempo de procesar la información.
• Explicarle dónde estamos y qué sucede a nuestro alrededor, seleccionando la información más relevante o interesante para él.
• Dejarle tocar los objetos o elementos, siempre que sea posible y que creamos que le pueden aportar información significativa para entender las situaciones.

Sistemas y recursos de apoyo a la comunicación

Los sistemas de comunicación de las personas sordociegas se establecen en función de las características sensoriales ya las capacidades individuales de cada persona. Los más utilizados son:

• Sistemas alfabéticos. Se basan en el deletreo del mensaje, transcribiendo letra a letra el contenido de este. Para ello, cada letra del alfabeto tiene una representación y se ejecuta, en la gran mayoría de los casos, sobre la palma de la mano de la persona sordociega.
• Sistema Dactilológico. Sistema de comunicación alfabético basado en el alfabeto para personas sordas con algunas modificaciones que lo hacen más fácilmente perceptible a través del tacto. Según el resto de visión de la persona con sordoceguera, el interlocutor lo puede realizar en el aire o en la palma de la mano.
• Sistemas no alfabéticos. Sistemas de comunicación en los que la transmisión de una palabra o una idea completa se realiza a través de signos. La persona con sordoceguera puede recibirlos visualmente o a través del tacto. *Suelen ser utilizados por personas con discapacidad auditiva de nacimiento.
• Lenguaje de Signos Naturales. Conjunto de signos espontáneos que expresan globalmente una necesidad, un deseo, y que sólo son comprendidos por las personas más próximas al entorno de la persona con sordoceguera.  *Suele ser la primera forma de abordar la comunicación con un niño con sordoceguera congénita.
• Lengua de Signos. Son las lenguas o sistemas lingüísticos de carácter visual, espacial, gestual y manual en cuya conformación intervienen factores históricos, culturales, lingüísticos y sociales
• Dactyls. Sistema de comunicación táctil de carácter mixto, alternativo a la lengua oral, combina el uso del alfabeto dactilológico táctil con la incorporación de signos táctiles y otros recursos propios del sistema, sobre la base de unas reglas gramaticales que regulan su funcionamiento»
• Tecnología Asistencial. Existen diversas tecnologías asistenciales diseñadas específicamente para personas sordociegas:

1. 1. Dispositivos de Comunicación Táctil: Estos dispositivos permiten a las personas sordociegas comunicarse con otros a través del tacto. Un ejemplo es el teclado Braille, que permite a los usuarios escribir mensajes que luego se traducen a texto o voz.
   2. Aplicaciones de Traducción: Algunas aplicaciones pueden traducir el texto a lenguaje de signos o Braille, facilitando la comunicación.
   3. Guías Electrónicas de Movilidad: Estos dispositivos ayudan a las personas sordociegas a moverse de manera segura y eficiente, proporcionando información táctil o de vibración sobre el entorno.

• Servicios de Apoyo. Existen servicios de apoyo que pueden facilitar la vida de las personas sordociegas:

1. 1. Intérpretes de Sordoceguera: Los intérpretes de sordoceguera están capacitados para comunicarse con personas sordociegas utilizando métodos táctiles.
   2. Servicios de Rehabilitación: Estos servicios pueden ayudar a aprender nuevas habilidades y a adaptarse a su discapacidad.
   3. Grupos de Apoyo: Los grupos de apoyo pueden proporcionar un espacio seguro para compartir experiencias, dudas, inquietudes, informaciones… y se apoyen mutuamente.

Otros recursos de comunicación

Se utilizan en situaciones concretas de contacto con otras personas que desconocen su sistema habitual de comunicación: para pedir ayuda en una situación de emergencia, para trasmitir un mensaje breve o pedir algo concreto, para poder comunicarse en un imprevisto, con compañeros de trabajo, en las tiendas, para pedir información al público en la calle, etc.

Tarjetas de comunicación

Son tarjetas elaboradas generalmente con cartulina o algún material consistente que llevan mensajes impresos preparados previamente para comunicar cuestiones puntuales.

Recursos tecnológicos para la comunicación

Smartphones y tablets, convenientemente adaptados, permiten acceder a la comunicación y a las redes sociales más habituales utilizadas en la actualidad, aumentando considerablemente sus posibilidades de comunicación con el mundo que les rodea.

Tablillas que llevan impresas en relieve las letras del alfabeto bien contrastadas con el fondo. En una de las modalidades figura el alfabeto ordinario y, en otra, las letras del alfabeto ordinario con su correspondiente letra en braille debajo.

La persona sordociega va deletreando el mensaje, señalando sucesivamente las letras sobre la tablilla con su dedo índice, de forma que el interlocutor va leyendo. Para responderle, la otra persona toma el dedo de la persona sordociega y lo va llevando para hacerle tocar las letras de la tablilla, construyendo el mensaje.

Mensajes breves en caracteres ordinarios o en braille

La persona sordociega lleva consigo una libreta o un papel y un bolígrafo de los que echa mano en caso de necesidad. Suelen utilizarlo personas que tengan algún resto visual para realizar una demanda breve y poder leer la respuesta.

Profesional competente en lengua de signos, estrategias de comunicación y sistemas alternativos y conocedor de las implicaciones de la sordoceguera. Tiene papel de compañero de comunicación de la persona sordociega para apoyarla en sus interacciones y relación con el entorno, proporcionarle el bagaje de información necesario, y conseguir que se interese por conocer, logre comunicarse con éxito y desarrolle sus capacidades y habilidades.

Ayudas técnicas para la mejora de la comunicación

Alicia Miguel
Terapeuta Ocupacional

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica que afecta al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Se produce por una afectación de la mielina que protege las fibras nerviosas y ayuda a transmitir las señales nerviosas entre el cerebro y el resto del cuerpo, lo que conlleva a que pueda manifestarse en diferentes partes del organismo.

Su diagnóstico tiene con mayor frecuencia entre los 20-40 años, aunque puede aparecer en niños, adolescentes o ancianos. Según la Sociedad Española de Neurología, es la segunda causa de discapacidad entre personas jóvenes después de los accidentes de tráfico, y la primera causa de discapacidad no traumática en España, donde tres de cada 4 personas con EM son mujeres.

NO es una enfermedad mortal, si no una condición crónica a largo plazo; NO se considera hereditaria (aunque se desarrolle en personas con cierta predisposición genética).

Síntomas

Es una enfermedad heterogénea ya que existe un amplio abanico de síntomas que no se presentan en todas las personas con EM y cuando lo hacen pueden no hacerlo con la misma intensidad. Esto hace que sea denominada la “enfermedad de las mil caras”.

Síntomas visibles

• Temblores
• Falta de coordinación de los movimientos (ataxia), sobre todo en movimientos de gran recisión como escribir, utilizar cubiertos o coger objetos pequeños
• Trastornos del habla, siendo esta lenta, arrastrando las palabras y con cambios de ritmo
• Problemas de vejiga e intestinales

Síntomas invisibles

• Fatiga o debilidad, excesiva con respecto a una actividad
• Problemas de movilidad, que aparecen al inicio de la enfermedad y afectan notablemente a la calidad de vida de estos pacientes
• Trastornos cognitivos, como problemas de memoria a corto plazo y trastornos de la concentración, discernimientos y /o razonamiento.
• Trastornos visuales como visión borrosa, doble y movimientos oculares rápidos e involuntarios.
• Contracciones o espasmos musculares involuntarios y rigidez, que dificultan la movilidad de estos pacientes.
• Dificultad para la deglución
• Trastornos emocionales, con cambios de humor, llanto involuntario y depresión.
• Pérdida del equilibrio, vértigos y mareos, especialmente en situaciones de estrés o nerviosismo
• Alteraciones de la sensibilidad, tales como cosquilleos o entumecimientos entre otras
• Dolor en diferentes partes del cuerpo, siendo la neuralgia del trigémino uno de los dolores más intensos en EM
• Trastornos del sueño. El sueño no reparador además repercute en a aparición de la fatiga
• Problemas de intimidad y sexualidad

Tratamientos

A pesar de que aún hoy no existe una cura para la EM, el número de tratamientos para controlar su actividad y el curso de la enfermedad; los brotes clínicos y los síntomas de las complicaciones o secuelas, es cada vez mayor.

El tratamiento rehabilitador es una parte imprescindible, sea cual sea el nivel de discapacidad o fase de la enfermedad en la que se encuentre el paciente. Este tratamiento tiene como objetivos prevenir complicaciones, así como mejorar los síntomas, la autonomía y la calidad de vida de las personas con EM.

Atañe acciones sanitarias y sociales, incluyendo no solo un abordaje interdisciplinar entre diferentes profesionales, sino también la integración del entorno familiar en el proceso.

Dentro de este tratamiento destacamos la fisioterapia y la terapia ocupacional como una de las terapias más beneficiosas para el tratamiento de gran parte de los síntomas de esta enfermedad. Esta debe ser personalizada según las necesidades de cada persona y sus objetivos principales engloban:

• La mejora de la fuerza, a nivel general
• El entrenamiento postural mediante ejercicios estabilizadores, que además según que fase ayudarán a la prevención de caídas
• La recuperación del movimiento
• La reducción del impacto de las recaídas
• El entrenamiento de la respiración, ya que esta se puede ver afectada notablemente en algunos casos
• La rehabilitación del suelo pélvico
• Las movilizaciones de las diferentes articulaciones afectadas junto al tratamiento de la espasticidad, para la prevención de deformidades
• La promoción de un estilo de vida saludable y activo

Fuente: https://esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple/que-es-la-esclerosis-multiple/

Andrea Domínguez
Fioterapeuta

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

La HTA es tanto una enfermedad, como un factor de riesgo en la cuál la sangre ejerce una fuerza sostenida en el tiempo sobre las paredes de las arterias, pudiendo dañar así los vasos sanguíneos y órganos más imprescindibles para nuestra salud y bienestar.

Este aumento de presión, puede ser perjudicial para nuestra salud, causando entre otros, complicaciones graves como infartos, ACV y enfermedades renales.

Dicha condición médica obliga al corazón a trabajar con mayor intensidad, esto hace que el músculo cardiaco se espese y se endurezca, pudiendo causar una insuficiencia cardiaca.

La HTA suele ser asintomática, lo importante es ¡Conocer sus cifras!

Para ello, es importante llevar un control de nuestra presión arterial, ésta se compone de la TENSIÓN SISTÓLICA y DIASTÓLICA.

La presión sistólica mide la presión dentro de las arterias cuando el corazón late y está bombeando sangre a través del cuerpo. Es la presión máxima que se alcanza durante el ciclo cardíaco y se representa con el número superior en una medición. El rango normal de la presión sistólica es inferior a 120 mmHg.

La presión diastólica mide la presión de la sangre en las arterias cuando el corazón está en reposo entre latidos. Es la cifra inferior en una medición. El rango normal no excede de 80 mmHg.

En términos sencillos, la medida normal se expresaría como «120 sobre 80», debemos tener en cuenta que las situaciones estresantes pueden causar un incremento temporal de la presión.

Signos de alerta

• Sensación de mareo intenso, alteraciones visuales, fuerte dolor de cabeza…
• Sangrado nasal FRECUENTE.
• Se ha tomado la tensión y tiene cifras elevadas, y tras nuevas tomas se mantienen cifras elevadas.

Ahora bien, es importante conocer las cifras, pero también el correcto funcionamiento y toma de estas mediciones.

¿Cómo debo tomar mi presión arterial?

• Sentarse cómodamente en una zona tranquila durante aproximadamente cinco minutos antes de tomarse la tensión.
• El manguito debe estar colocado a la altura del corazón y el brazo debe estar apoyado sobre una mesa o reposabrazos.
• El tamaño correcto del manguito es importante, pues si no se ajusta a nuestro brazo puede provocar una lectura incorrecta.
• No ejecutar ninguna acción y/o movimiento durante la toma de la misma.

¿Qué recomendaciones puedo seguir para evitar HTA?

Iria Elena Rodríguez
Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería

Centro de día Conde de Alyó – Expertos en mayores

La fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica son enfermedades similares caracterizadas por dolor, fatiga y trastornos del sueño, entre otros síntomas, afectando significativamente la calidad de vida de estos pacientes. Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial ya que pueden aparecer simultáneamente en el 70% de los casos, sin embargo, siguen cursos clínicos distintos, tal y como explicamos a continuación:

Fibromialgia

La fibromialgia es un trastorno crónico que cursa con dolor y sensibilidad en todo el cuerpo. Aún hoy en día, no se comprende cuál es su causa y por lo tanto no existe una cura para la misma. No obstante, suele ser una enfermedad hereditaria, por lo que factores genéticos pueden aumentar el riesgo de su aparición, así como la presencia de enfermedades como la artritis reumatoide, depresión o ansiedad. Su aparición suele tener lugar con mayor frecuencia alrededor de la mediana edad.

A menudo era considerada la enfermedad de las “locas”, ya que su prevalencia es mayor en mujeres que en hombres, y la presencia de un dolor “intenso sin presencia de lesión alguna” hacía que el entorno de estos enfermos, incluso familiares, dudasen de la veracidad o presencia de esta enfermedad.

La sintomatología principal de la fibromialgia se caracteriza por:

• Un dolor crónico por varias partes del cuerpo o incluso generalizado por todo el mismo, que además puede ser cambiante de un día a otro.
• Dificultad para conciliar el sueño y/o sueño de “mala calidad”
• Fatiga o sensación de agotamiento gran parte del día

Otros síntomas que destacar son:

• Tensión muscular y rigidez en articulaciones, especialmente a la hora de levantarse por la mañana
• Entumecimiento y hormigueo en extremidades
• Hipersensibilidad sensorial

Su diagnóstico suele ser por descarte, ya que no existen pruebas que puedan determinar específicamente su padecimiento. Sin embargo, es muy útil la comprobación de la existencia de 11 puntos dolorosos de los 18 puntos reconocidos como áreas más sensibles del organismo, sin que estos presenten signos de inflamación.

Tratamiento

En cuanto a su tratamiento la práctica de ejercicio suave e indoloro de forma regular ha sido demostrada como una de las herramientas más eficaces para combatir esta enfermedad. Así mismo, a través de la terapia manual y estiramientos pasivos proporcionados por un fisioterapeuta, combinada con calor local suave, puede aliviar la tensión muscular y la rigidez en las articulaciones. Por otro lado, dosis bajas de fármacos antidepresivos también suelen utilizarse para mejorar el dolor y la falta de sueño de estos pacientes.

Síndrome de fatiga crónica

El síndrome de fatiga crónica se corresponde con una entidad clínica que por definición es persistente o intermitente durante más de 6 meses, de causa inexplicable (no es consecuencia de un esfuerzo excesivo) e invalidante. Además, esta fatiga no mejora con el descanso.

A su vez, estos pacientes presentan de forma crónica y concurrente cuatro o más de los siguientes síntomas:

• Trastornos de concentración o memoria reciente
• Odinofagia o dolor de faringe.
• Adenopatías cervicales o axilares dolorosas
• Mialgias o dolores musculares
• Dolor en varias articulaciones sin signos inflamatorios
• Cefalea de inicio reciente o de características diferentes a la habitual
• Sueño no reparador
• Malestar post-esfuerzo de duración superior a 24h

Este síndrome aparece en personas de entre 20-40 años, con un predominio tres veces superior en mujeres que en hombres.

Tratamiento

Hasta la fecha, no se ha encontrado un tratamiento de eficacia curativa para este síndrome, por ello los objetivos principales marcados para estos pacientes consisten en reducir los niveles de fatiga, el grado de dolor y fomentar la realización de actividad física para así mejorar sus actividades básicas de la vida diaria. Así, se ha comprobado que el reposo prolongado no es beneficioso ya que empeora la fatiga y el resto de sintomatología asociada al SFC.

A lo largo de los últimos años y tras varios ensayos se ha demostrado la eficacia suficiente en los siguientes tratamientos:

• Terapia cognitiva conductual: sobre todo en fases tempranas es de gran importancia un soporte psicológico adaptado a la situación de cada paciente (incluyendo preferiblemente psiquiatras, psicólogos clínicos y/o terapeutas ocupacionales), que le permita comprender y aceptar esta condición.
• Programa de ejercicio físico controlado: establecido de forma progresiva según la tolerancia a la actividad. Es preferible que sea supervisado por un fisioterapeuta para así poder individualizarlo a las características y fases evolutivas de cada paciente. Lo más indicado son sesiones regulares de 30 a 45 minutos sin llegar a la extenuación, donde se realice una actividad física variada.

Andrea Domínguez
Fisioterapeuta

Centro de día Conde de Alyó

La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que se asocia principalmente a la falta de producción de dopamina por parte de las neuronas. La dopamina es un neurotransmisor producido de forma natural en el cuerpo y es esencial para que se produzca la comunicación entre neuronas, actuando como un mensajero químico en los espacios sinápticos. Se encarga de regular la memoria, el estado de ánimo y la actividad motora.

Síntomas y diagnostico

Los síntomas comienzan a aparecer lentamente, afectando primeramente a un lado del cuerpo y después a los dos.

Algunos de los síntomas más característicos son:

• Temblor que, al contrario de lo que mucha gente cree, se presenta cuando la persona que padece la enfermedad no está realizando ninguna actividad de manera intencionada, si no que se encuentra en reposo.
• Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco
• Bradicinesia o lentitud en movimientos.
• Problemas de equilibrio y coordinación, que aparecen sobre todo cuando la fase de la enfermedad está más avanzada.

A su vez pueden aparecer síntomas neuropsiquiátricos como la depresión o demencias en fases avanzadas, trastornos del sueño como insomnio, calambres nocturnos o pesadillas o problemas gastrointestinales para masticar, tragar o hablar. Estos síntomas dificultan a la persona para desenvolverse de manera autónoma en sus actividades de la vida diaria.

Hoy en día no existe un examen específico para diagnosticar esta enfermedad. Para elaborar un diagnóstico se examina el historial del paciente, se realiza un examen físico y neurológico.

La franja de edad media en la que suele aparecer esta enfermedad es 55 – 60 años, existiendo mayor incidencia en hombres que mujeres.

Tal y como hemos dicho al principio, se trata de una enfermedad neurodegenerativa y por tanto, sin cura, aunque existe tratamiento farmacológico y no farmacológico que puede paliar los síntomas o enlentecer la aparición de estos.

Tratamiento Farmacológico: 

El tratamiento de la enfermedad de Parkinson es sintomático y en la práctica clínica diaria se indica teniendo en cuenta el impacto funcional de los síntomas. No se dispone de tratamientos científicamente validados que actúen sobre los mecanismos que causan la enfermedad o modifiquen su evolución.

En general, existen tres grandes grupos para el tratamiento sintomático:

• Precursores de la dopamina
• Agonistas del receptor dopaminérgico
• Inhibidores enzimáticosde la degradación de la levodopa

Tratamiento no farmacológico:

Cada vez existe mayor evidencia de que el abordaje integral de la persona es fundamental en la evolución del paciente. Para ello, son varias las disciplinas que intervienen en el manejo de la enfermedad. Dentro de las terapias no farmacológicas, destaca la Fisioterapia, Terapia Ocupacional, y Psicología, que complementan su intervención para conseguir la mejor calidad de vida del paciente.

Desde nuestro centro nos centramos en el abordaje integral del usuario, abordando cada necesidad que aparezca durante el proceso de enfermedad. Contamos con personal cualificado para la atención en cada una de las disciplinas mencionadas, ofreciendo siempre una atención personalizada e individualizada para las diferentes necesidades que presente cada usuario a lo largo de su enfermedad.

Cuando predominan los síntomas ansioso-depresivos es atendido por Psicología, prestando apoyo en la evolución de los síntomas, proporcionando las herramientas necesarias para el abordaje de estos.

Se proporciona mantenimiento físico funcional diario desde Fisioterapia con la intención de prevenir o frenar el mayor tiempo posible los síntomas motores asociados a dicha enfermedad. Se trabaja diariamente mediante ejercicios activos y pasivos guiados.

También proporcionamos Terapia Ocupacional para mantener la funcionalidad en el desempeño de las Actividades de la Vida Diaria de la persona. Adaptamos las actividades y entrenamos las mismas para mantener el desempeño autónomo de las mismas el mayor tiempo posible.

Alicia Miguel
Terapeuta Ocupacional

Centro de día Conde de Alyó